Подготовка к USMLE и работа врачом в США

Подтверждение диплома врача в Германии

Период рассмотрения Ваших документов длится от 12 месяцев и дольше. После признания диплома равноценным немецкому, Вы будете приглашены для сдачи экзаменов. Как правило, это редко случается сразу, поэтому Вам будет предложено пройти «год подтягивания» (Anpassungsjahr)с целью выравнивания пробелов в знаниях и опыте.

Anpassungsjahr может занять от нескольких месяцев до года (или дольше). Такая практика иначе называется «работать как приглашенный врач» (Gastartz) и плохо оплачивается. После прохождения «года подтягивания» Вы сдаете экзамен Kenntnisstand prufung (устный экзамен на проверку базовых медицинских знаний в области внутренней медицины и хирургии).

Временное разрешение на работу необходимо продлевать каждые два года. С таким разрешением можно получить место врача-ассистента (Assistenzarzt), т.е. клинического ординатора. Вне зависимости от Ваших знаний и опыта в области медицины Вы не сможете устроиться на более высокую должность без сдачи экзамена на врача-специалиста (Facharzt).

Чтобы получить лицензию врача и постоянное разрешение на работу, необходимо после завершения ординатуры сдать экзамен. Имея необходимый опыт работы врачом в Германии, Вы можете подать заявление на экзамен по специальности во Врачебную палату той земли, где Вы работаете. Он сдаётся в виде собеседования по клиническим ситуациям, экзамен принимает комиссия из 3 специалистов.

После сдачи всех экзаменов,Вы становитесь врачом-специалистомв Германии. Для врача-специалиста есть 2 возможности: открыть частную практику или стать старшим врачом (аналог: зав. отделением) в больнице. Зарплата зависит от стажа работы и клинике – в среднем, ассистент получает от 3000 до 5000 евро (до вычета налогов), специалист – от 5000 до 8000 евро в месяц. Старший врач получает не менее 12000 евро в месяц (до вычета налогов), хирурги – до 25000 евро в месяц.

Продолжительность обучения на врача в США

Чтобы начать обучение на врача в США, вы заново поступаете в профессиональную медицинскую «школу» (университет) в США. После окончания обучения сдаете экзамены и получаете лицензию врача.

Стоимость обучения: 30 000 – 60 000 $ в год.

Врачи за рубежом - работа и обучение

Продолжительность обучения: от 4х лет.

Стипендия: если только Вы не супергениальный и талантливый врач, возможность получить стипендию равна нулю.

Для того чтобы работать врачом в США, после окончания университета Вам необходимо на родине пройти полноценную подготовку и получить сертификацию по выбранной лечебной специальности.

1. Иметь высшее медицинское образование;

2. Сдать 3 части медицинского экзамена USMLE;

Подготовка к USMLE и работа врачом в США

3. Получить контракт в одной из клиник США по выбранной специальности (система«Match»).

USMLE – это профессиональный экзамен на медицинскую лицензию США, состоящий из нескольких частей. USMLE оценивает способности доктора применять знания, концепции и основы, а также определяет фундаментальные, ориентированные на пациентах навыки, составляющие основу безопасности и эффективного ухода за пациентом.

Части Basic Science и Clinical Science сдаются в течение двух дней каждая, в день проходят две сессии, включающие в себя 180-200 вопросов. Все вопросы относятся к категории multiple choice (вопросы с вариантами ответа). В среднем для ответа на один вопрос даётся меньше минуты. Для сдачи экзамена необходимо набрать как минимум 79 условных баллов из 100 возможных. Последняя третья часть – Clinical Skills Assessment предполагает экзамен в ситуации с реальным пациентом.

Экзамен проводится два раза в год. На сдачу экзамена даётся не более шести попыток. Стоимость сдачи каждой части варьируется от $560 (зависит от страны, в которой Вы будете сдавать экзамен). Разрешение на сдачу экзамена, после получения всех необходимых документов, даёт Educational Commission for Foreign Medical Graduates(ECFMG). ECFMG – это международная организация, занимающаяся вопросами образования и аккредитации зарубежных врачей в США.

После успешной сдачи USMLE кандидаты проходят через систему «Match».

Система MATCH

MATCH – это система распределения выпускников медицинских школ в США по местам работы. Процесс начинается в июле, когда студенты выпускного курса, а также, сдавшие на этот момент USMLE, зарубежные врачи рассылают заявления в те больницы, где бы они хотели проходить резидентуру. В Америке более 1000 госпиталей занимающихся подготовкой резидентов и обратиться можно в любой из них.

Заявления принимаются и рассматриваются до 15-го ноября. Сразу нужно отметить, что на любом этапе зарубежным врачам всегда сложнее – многие программы сразу заявляют, что иностранцев они не берут. В декабре-январе лучшие выпускники приглашаются на собеседование. Как правило, каждый обратившийся проходит около 15-20 собеседований в больницах разных штатов.

После этого, в феврале будущими врачами составляются списки, в которых в порядке предпочтения указываются больницы, где бы они хотели работать. Больницы также составляют списки выпускников. Вся эта информация отправляется в Вашингтон, где специальная организация NationalResidencyMatchingProgram занимается обработкой поступивших данных. Обе части списка вводятся в компьютер,который производит MATCH (совпадение, комбинация).

Простой пример: врач за рубежом хочет получить резидентуру в медицинском центре Нью-Йоркского Университета и поставил его в своём списке на второе место (среди всех госпиталей, в которых он прошел собеседование). Медицинский центр Нью-Йоркского Университета, в свою очередь, поставил врача на пятое место в своём списке, но первые четыре кандидата были настолько хороши, что получили места в более престижных больницах (Гарварде, Корнелле, Йеле и Станфорде).

Результаты объявляются в середине марта, эта дата заранее известна и традиционно является поводом для большого сабантуя во всех медицинских школах. В течение следующего месяца больницы рассылают контракты и с 1-го июля новые резиденты начинают работу в интернатуре.

Каждый год небольшое количество мест остается незаполненным. В течение первой недели после объявления результатов любой ищущий место врач может обращаться за любым из этих мест. Как показывает практика – это лучшая возможность для иностранцев. Этот процесс называется “Scramble”.

Для справки:

  • Всего мест в резидентурах США – около 20,000
  • Всего выпускников-американцев – около 16,000 (практически все получают работу)
  • Всего иностранных врачей – около 20,000
  • Дополнительную информацию можно получить в Американской ассоциации медицинских школ – Association of American Medical Colleges.

Продолжительность обучения в резидентуре зависит от специальности, но не может длиться менее 3 лет.Семейная медицина, педиатрия, терапия – 3 года; анестезиология, радиология – 4 года; гинекология, хирургия – 5 лет; нейрохирургия – 6 лет. Продолжительность многих программ увеличивается на год за счёт обязательного года, выделяемого на теоретическую научную работу.

Проще получить работу по специальности – анестезиология, семейная медицина. Сложнее попасть в гинекологию и хирургию.

Медицинская лицензия на право заниматься врачебной практикой

Медицинский Совет меняет систему регистрации для врачей. В настоящее время каждый врач, имеющий право практиковать в Великобритании, вносится в медицинский регистр. Каждый доктор, внесенный в такой регистр, получает медицинскую лицензию. Лицензия имеет общий характер, без указания специализации, ограничений или условий. Любые ограничения или условия будут вноситься в регистр.

Врачи за рубежом, чья квалификация занесена в список признанных медицинских школ Мировой Организацией Здоровья (WorldHealthOrganisation WHO), имеют право на регистрацию в Медицинском Совете. Для этого необходимо продемонстрировать объективные доказательства о том, что доктор обладает необходимыми знаниями и умениями для работы в системе здравоохранения Великобритании.

Зарубежный врач должен иметь:

  • Соответствующую первичную квалификацию;
  • Медицинский опыт или законченную интернатуру не менее 12 месяцев;
  • Требуетсяуспешнаясдачадвухтестов: языковой the International English Language Testing System (IELTS) иобщемедицинский the Professional and Linguistic Assessment Board (PLAB).

Сначала доктора получают ограниченную регистрацию на 12-18 месяцев, которая в дальнейшем возобновляется. Ограниченная регистрация может возобновляться в течение 5 лет. Однако в это время можно подать заявку на получение полной регистрации. Для этого необходимым условием является минимум 12 месяцев работы в качестве SHO или registrar.

Минимальный размер заработной платы врача в Великобритании составляет 48000 фунтов в год.

Получение регистрации без сдачи медицинского экзамена возможно по одному из четырех, приведенных ниже вариантов:

  1. Для докторов, получивших возможность послеквалификационного обучения в одном из королевских медицинских колледжей;
  2. Для докторов, сдавших базовый экзамен по специальности с результатом, удовлетворяющим соответствующий медицинский институт по специальности (например, части 1 и 2 экзамена MRCP).
  3. Для докторов, получивших пост specialistregistrar;
  4. Для докторов, претендующих на специализированную регистрацию по рекомендации соответствующего комитета по специализированному обучению на базе квалификации, полученной за рубежом.

Специфика работы зарубежных врачей включает в себя частые практики и специализации в различных клиниках мира. Каждый врач знает, что одна и та же манипуляция проводится по-разному не только в разных государствах, но и в соседних клиниках. Разный подход к диагностике и интерпретации анализов, назначению лечения и ведения больного делает необходимым постоянный обмен знаниями и опытом.

Возможности для врачей в США

После окончания резидентуры каждый врачу в США предоставляется несколько возможностей на выбор:

  1. частная практика;
  2. поступление в клиническую аспирантуру на срок от 1 до 3 лет в зависимости от специализации;
  3. работа в университетской клинике (то, что у нас называется «остаться на кафедре») – это возможно лишь для 5-10% лучших выпускников.

В течение первых двух лет после окончания резидентуры каждый врач обязан получить сертификацию по своей специальности – Board Certification. Для этого требуется сдать два больших экзамена – письменный, а затем, в случае успеха – устный.Сертификация должна подтверждаться каждые 10 лет.Дополнительную информацию можно получить на сайтах Американской медицинской ассоциации и National Board of Medical Examiners.